Contactformulier

U kunt via het contactformulier korte/bondige vragen stellen. Een medische vraag (ook opvragen van uitslagen!) dient u te stellen via het Econsult: gewoon email verkeer is namelijk niet afgeschermd/beveiligd en het gaat wel om vertrouwelijke informatie.

Herhalingsmedicijnen kunt u herhalen via herhaalrecepten.

Voornaam:
Achternaam*:
Geboorte­datum: --
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Email*:
Uw bericht*: